Menopauza, antikoncepce a hormonální terapie: Jak si ženy mohou usnadnit přechod do nové fáze života

S přibývajícím věkem se mění mnohé aspekty ženského zdraví. Jak se třeba s věkem proměňuje plodnost? Jak správně volit antikoncepci po 40. roce života a jaké možnosti nabízí hormonální terapie pro ženy v přechodu do menopauzy? O těchto tématech jsem hovořil s MUDr. Lenkou Vackovou z Centra gynekologie ISCARE, která přiblížila, jak může žena tuto přirozenou, ale náročnou fázi života lépe zvládnout.

Jak se mění schopnost otěhotnět u žen po čtyřicítce?

Po čtyřicítce klesá schopnost spontánního otěhotnění výrazně. Tento trend se prohlubuje s každým dalším rokem. Kolem padesátky je pravděpodobnost otěhotnění téměř nulová. Je to způsobeno poklesem kvality vajíček a hormonálních změn. Zajímavé ale je, že každá žena má svůj vlastní geneticky daný věk, kdy dochází k vyhasnutí funkce vaječníků, tedy k nástupu menopauzy. Některé ženy mohou zažít předčasné ovariální selhání už kolem 35 let, jiné menstruují až do 55–57 let.

Jaké je doporučení pro užívání antikoncepce v tomto věku?

Pokud žena používá hormonální antikoncepci, doporučujeme ji užívat až do 50 let. Antikoncepce v tomto období totiž nejen zabraňuje neplánovanému těhotenství, ale může mít i pozitivní účinky na hormonální rovnováhu a regulaci menstruačního cyklu. U žen, které antikoncepci užívaly, je pokračování v užívání až do věku 51–52 let stále vhodné, protože to může pomoci zmírnit některé příznaky menopauzy, jako jsou nepravidelnosti cyklu, silnější menstruace a další hormonální výkyvy. V tomto období bychom ale postupně přecházeli na hormonální substituční terapii s nižšími dávkami hormonů, až do úplného vysazení.

Proč je u žen nad 40 let vhodné používat antikoncepci s nižší dávkou estrogenu?

Po 40. roce života se amplitudy hormonálních změn zmenšují. To znamená, že hormonální hladiny nejsou tak výrazně kolísající jako dříve. V tomto věku je proto doporučováno používat antikoncepci s nízkou dávkou estrogenu, ideálně 15 mikrogramů. Dobrým řešením jsou i čistě gestagenní antikoncepce nebo antikoncepce obsahující estetrolem, což je forma estrogenu, která je nejpodobnější těm přirozeným. Tento typ antikoncepce je pro ženy v tomto věku šetrnější, protože poskytuje dostatečnou ochranu proti těhotenství a zároveň podporuje hormonální rovnováhu, aniž by způsoboval přílišné výkyvy.

Jak souvisí užívání hormonální antikoncepce s nástupem menopauzy?

Ženy, které užívají hormonální antikoncepci, mohou mít problémy s rozpoznáním nástupu menopauzy, protože hormony v antikoncepci nahrazují jejich vlastní estrogeny. To znamená, že přechod na menopauzu není tak zřetelný, protože tělo dostává konstantní dávky hormonů. Tento proces může oddálit nástup menopauzy, zlepšit pravidelnost menstruačního cyklu a zmírnit různé symptomy, které jsou s menopauzou spojeny – například suchost pochvy, bolestivý pohlavní styk, řídnutí kostí, zvyšování krevního tlaku či nárůst hmotnosti.

Jaké jsou hlavní výhody hormonální terapie u žen po 40. roce?

Hormonální terapie může ženám pomoci v mnoha oblastech. V první řadě zmírňuje příznaky spojené s menopauzou – například návaly horka, podrážděnost, poruchy spánku nebo změny nálad. Dále pomáhá zpomalit proces atrofie tkání, což zahrnuje zpevnění a udržení zdraví kostí, prevenci řídnutí kostí (osteoporózy) a zmírnění suchosti pochvy, která může být velmi nepříjemná. Hormonální terapie také zpomaluje nárůst tělesné hmotnosti a pozitivně ovlivňuje kardiovaskulární zdraví tím, že snižuje riziko vysokého krevního tlaku.

Jaká jsou doporučení ohledně užívání antikoncepce pro ženy nad 50 let, které již prošly menopauzou nebo ji teprve očekávají?

Pokud žena dosáhla věku 50 let, ale není si jistá, zda již prošla menopauzou, hormonální antikoncepce může stále zůstat vhodným řešením. Hormonální tělíska s přídavkem gestagenu jsou pro tento věk ideální, protože kromě antikoncepčního účinku snižují sílu menstruačního krvácení. Pokud žena trpí návaly horka, je možné kombinovat tělísko s izolovaným estrogenem ve formě náplasti nebo gelu, což může velmi účinně zmírnit příznaky menopauzy. Pro ženy nad 50 let, které již menopauzu prožívají, mohou být hormonální tělíska stále užitečná, ale nejlepší způsob, jak zjistit, zda menopauza již nastala, je měření hladiny folikulostimulačního hormonu (FSH), který pomáhá určit fázi hormonálních změn.

Jaký je postup, pokud žena používá nehormonální tělísko?

Pokud žena používá nehormonální nitroděložní tělísko, které neovlivňuje hormonální hladiny, není třeba se obávat žádných vedlejších účinků na menopauzu, protože tato tělíska neovlivňují ani menstruační cyklus, ani návaly horka. Taková tělíska mohou být vyjmuta, pokud žena dosáhla 50 let, aniž by to mělo jakýkoliv vliv na její hormonální rovnováhu. Nehormonální tělíska fungují především jako metoda antikoncepce, takže jsou ideální volbou pro ženy, které již neplánují těhotenství, ale stále potřebují účinnou ochranu před nechtěným otěhotněním.

Každá žena prochází obdobím menopauzy jinak, ale správný přístup a informovanost o možnostech antikoncepce a hormonální terapie mohou tento přechod učinit mnohem jednodušším. Poradenství u gynekologa je v tomto období klíčové, protože každá žena si zaslouží individuální přístup a doporučení, která odpovídají jejím potřebám a zdravotnímu stavu.

Autentický rozhovor s osobností. K úpravám byl využit nChatGPT

MUDr. Lenka Vacková: Náhledové foto se svolením MUDr. Lenky Vackové